Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — рубцовое изменение фасции, покрывающей сухожилия, и укорочение ладонных сухожилий, которые приводят к сгибательной деформации пальцев и постепенной утрате способности полностью их разгибать. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец, но заболевание может затронуть все пальцы одной или даже обеих рук.
В Ocsarat Medical в Кривом Роге на ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена ударно-волновая терапия — эффективная альтернатива операции.
Кто чаще сталкивается с контрактурой Дюпюитрена
В молодом возрасте это заболевание встречается довольно редко, но с годами частота его развития возрастает. У мужчин контрактура Дюпюитрена диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин, — особенно часто она встречается у мужчин среднего возраста. Если же заболевание всё-таки развивается в молодом возрасте, оно обычно прогрессирует быстрее и протекает тяжелее.
Начинается контрактура обычно с безболезненной шишки на ладони рядом с основаниями пальцев — рубцовые изменения на этом этапе затрагивают лишь небольшую часть ладонного апоневроза одной руки. Без лечения заболевание постепенно прогрессирует: у большинства пациентов выраженные симптомы проявляются только через несколько лет после начала болезни. У мужчин прогрессирование, как правило, происходит быстрее, чем у женщин.
Диагностика контрактуры Дюпюитрена
Диагноз ставит ортопед-травматолог на основании жалоб пациента, давности заболевания и того, насколько контрактура влияет на повседневную жизнь. Врач также уточняет курит ли пациент, употребляет ли алкоголь и были ли случаи этого заболевания у ближайших родственников.
Диагностика включает:
- ✓ осмотр и пальпацию кисти — врач определяет утолщения ладонной фасции в виде плотных тяжей или узелков;
- ✓ оценку амплитуды сгибания и разгибания пальцев кисти.
На ранних стадиях заболевания узелки обычно обнаруживаются в области ладони, на более поздних — уже в области пальцев. При наличии контрактуры разгибание одного или нескольких пальцев затруднено, а в запущенных случаях движение в поражённых суставах может быть полностью невозможным. Для постановки диагноза дополнительные лабораторно-инструментальные исследования в большинстве случаев не требуются.
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
- ✓ I степень — подкожное уплотнение на ладони, которое практически не ограничивает разгибание пальцев и не мешает в повседневной жизни. Существенного нарушения функции руки нет, хирургическое лечение обычно не проводят;
- ✓ II степень — ограничение пассивного разгибания пальца до 30 градусов. Функция кисти нарушена относительно немного, поэтому операцию на этой стадии проводят не всегда;
- ✓ III степень — дефицит разгибания пальца от 30 до 90 градусов. Из-за большой распространённости процесса хирургическое лечение может быть сложным и не всегда приводит к полному восстановлению разгибания пальцев;
- ✓ IV степень — в процесс вовлекаются сухожилия и суставные структуры, дефицит разгибания пальца превышает 90 градусов. Хирургическое лечение на этой стадии имеет ограниченную эффективность.
Лечение контрактуры Дюпюитрена в Ocsarat Medical
Выбор метода лечения зависит прежде всего от выраженности патологических изменений. Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается хирург-ортопед-травматолог, а на 1–2 стадии заболевания хорошо подходит консервативная терапия.
Ударно-волновая терапия в Ocsarat Medical в Кривом Роге — эффективная альтернатива оперативному вмешательству именно на этих ранних стадиях, когда болезнь ещё не затронула сухожилия и суставные структуры.
Частые вопросы
Можно ли вылечить контрактуру Дюпюитрена без операции?
+
На 1–2 стадии заболевания консервативное лечение, включая ударно-волновую терапию, — хорошая альтернатива операции. На более поздних стадиях, когда деформация пальцев выражена сильнее, чаще требуется хирургическое вмешательство.
Почему контрактура Дюпюитрена чаще встречается у мужчин?
+
Точная причина такой закономерности до конца не изучена, но статистически у мужчин, особенно среднего возраста, заболевание диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин, и обычно прогрессирует быстрее.
Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза?
+
В большинстве случаев нет — врачу достаточно осмотра, пальпации кисти и оценки подвижности пальцев. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обычно не требуются.
