Контрактура Дюпюїтрена (долонний фіброматоз) — рубцева зміна фасції, що покриває сухожилки, та укорочення долонних сухожилків, які призводять до згинальної деформації пальців і поступової втрати здатності повністю їх розгинати. Найчастіше страждають безіменний палець і мізинець, але захворювання може зачепити всі пальці однієї чи навіть обох рук.
В Ocsarat Medical у Кривому Розі на ранніх стадіях контрактури Дюпюїтрена ударно-хвильова терапія — ефективна альтернатива операції.
Хто частіше стикається з контрактурою Дюпюїтрена
У молодому віці це захворювання трапляється досить рідко, але з роками частота його розвитку зростає. У чоловіків контрактура Дюпюїтрена діагностується в кілька разів частіше, ніж у жінок, — особливо часто вона трапляється у чоловіків середнього віку. Якщо ж захворювання все-таки розвивається в молодому віці, воно зазвичай прогресує швидше й перебігає важче.
Починається контрактура зазвичай з безболісної гулі на долоні поруч з основами пальців — рубцеві зміни на цьому етапі стосуються лише невеликої частини долонного апоневрозу однієї руки. Без лікування захворювання поступово прогресує: у більшості пацієнтів виражені симптоми з’являються лише через кілька років після початку хвороби. У чоловіків прогресування, як правило, відбувається швидше, ніж у жінок.
Діагностика контрактури Дюпюїтрена
Діагноз ставить ортопед-травматолог на підставі скарг пацієнта, давності захворювання та того, наскільки контрактура впливає на повсякденне життя. Лікар також уточнює, чи курить пацієнт, чи вживає алкоголь і чи були випадки цього захворювання у найближчих родичів.
Діагностика включає:
- ✓ огляд і пальпацію кисті — лікар визначає потовщення долонної фасції у вигляді щільних тяжів або вузликів;
- ✓ оцінку амплітуди згинання та розгинання пальців кисті.
На ранніх стадіях захворювання вузлики зазвичай виявляються в ділянці долоні, на пізніших — уже в ділянці пальців. За наявності контрактури розгинання одного чи кількох пальців ускладнене, а в запущених випадках рух у уражених суглобах може бути повністю неможливим. Для постановки діагнозу додаткові лабораторно-інструментальні дослідження в більшості випадків не потрібні.
Стадії розвитку контрактури Дюпюїтрена
- ✓ I ступінь — підшкірне ущільнення на долоні, яке практично не обмежує розгинання пальців і не заважає в повсякденному житті. Суттєвого порушення функції руки немає, хірургічне лікування зазвичай не проводять;
- ✓ II ступінь — обмеження пасивного розгинання пальця до 30 градусів. Функція кисті порушена відносно небагато, тому операцію на цій стадії проводять не завжди;
- ✓ III ступінь — дефіцит розгинання пальця від 30 до 90 градусів. Через велику поширеність процесу хірургічне лікування може бути складним і не завжди призводить до повного відновлення розгинання пальців;
- ✓ IV ступінь — у процес залучаються сухожилки та суглобові структури, дефіцит розгинання пальця перевищує 90 градусів. Хірургічне лікування на цій стадії має обмежену ефективність.
Лікування контрактури Дюпюїтрена в Ocsarat Medical
Вибір методу лікування залежить передусім від вираженості патологічних змін. Лікуванням контрактури Дюпюїтрена займається хірург-ортопед-травматолог, а на 1–2 стадії захворювання добре підходить консервативна терапія.
Ударно-хвильова терапія в Ocsarat Medical у Кривому Розі — ефективна альтернатива оперативному втручанню саме на цих ранніх стадіях, коли хвороба ще не зачепила сухожилки та суглобові структури.
Часті запитання
Чи можна вилікувати контрактуру Дюпюїтрена без операції?
+
На 1–2 стадії захворювання консервативне лікування, включно з ударно-хвильовою терапією, — хороша альтернатива операції. На пізніших стадіях, коли деформація пальців виражена сильніше, частіше потрібне хірургічне втручання.
Чому контрактура Дюпюїтрена частіше трапляється у чоловіків?
+
Точна причина такої закономірності до кінця не вивчена, але статистично у чоловіків, особливо середнього віку, захворювання діагностується в кілька разів частіше, ніж у жінок, і зазвичай прогресує швидше.
Чи потрібні додаткові обстеження для постановки діагнозу?
+
У більшості випадків ні — лікарю достатньо огляду, пальпації кисті й оцінки рухливості пальців. Додаткові лабораторно-інструментальні методи зазвичай не потрібні.
